[摘要] 根据7月13日我市出台的《关于推进全科医生签约服务工作的实施意见，全科医生签约服务模式将在我市全面推广。签约周期原则上不少于1年，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可续约或另选签约医生。每位居民同期只能选择1名全科医生，每名全科医生签约服务人数原则上为1000~1500位居民。倡导以家庭为单位签约。
李医生是鹤池苑社区卫生服务站的一名全科医生，这些天除了坐门诊之外，他正在忙着与鹤池苑社区的居民签订《全科医生签约服务协议书》，“目前已经与60多位居民签约了。”根据协议，他将成为这些居民的“家庭医生”，为他们提供健康咨询、看病、对行动不便者上门访视等各种服务。记者了解到，根据7月13日我市出台的《关于推进全科医生签约服务工作的实施意见》（下称“意见”），这一全科医生签约服务模式将在我市全面推广。
到今年底，15%的户籍人口将拥有家庭医生
市卫计委有关人士介绍，在2014年推行全科医生签约服务试点的基础上，我市决定于今年8月份前，在全市基层医疗卫生机构中全面推行全科医生（含责任医生、乡村医生）有效签约服务，通过建立全科医生与居民之间的契约服务关系，使城乡居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务，促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗就诊秩序，使全科医生真正成为居民健康的“守门人”。
有效签约即本社区内的居民长期在本社区医疗机构就诊达到60%以上，根据要求，“有效签约”服务在老年人、慢性病人、孕产妇和残疾人等重点人群中先行实施。
参保居民可自主选择所在辖区医保定点基层医疗卫生机构（含街道社区卫生服务中心及站、乡镇卫生院及村卫生室）的全科医生，与其签订一定期限的服务协议。其基本流程是，辖区内常住户籍参保居民，凭身份证和医保卡到所在辖区的基层医疗机构办理签约服务手续。签约时间居民可自行选择。
签约周期原则上不少于1年，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可续约或另选签约医生。每位居民同期只能选择1名全科医生，每名全科医生签约服务人数原则上为1000~1500位居民。倡导以家庭为单位签约。
根据要求，到2015年底，全市规范签约服务人数达到户籍人口的15%以上，慢性病人、老年人、孕产妇、残疾人等重点人群签约服务覆盖面达到50%以上；到2020年，全市规范签约服务覆盖一半以上人口。
行动不便者可享受签约医生的上门服务
签约以后，居民可享受基层医疗机构提供的健康管理服务，如建立居民健康档案、重点人群健康管理，以及健康咨询等。以鹤池苑社区的李医生为例，他已经在为签约的高血压患者进行免费咨询、随访；糖尿病患者每季度一次免费快速血糖检测；到行动不便的老人与残疾人家里探访，提供上门体检服务等。
居民还可享受社区医疗和双向转诊服务，在基层首诊的，还可在约定时段享受优先就诊、优先转诊等服务。如果患者有需求，也可向签约医生提出个性化的有偿服务。
相应地，签约的居民也要承担一定的义务，如将自己的健康信息及时、如实告知签约医生，在签约医生处首诊，不得自行中途更换签约医生等。
家门口看病，医保报销起付线下调50%
为鼓励该项政策的推行，我市医保政策也将作出相应的调整。市直（含越城区）城乡居民医保参保人员选择签约服务后，按分级诊疗医保优惠政策执行。
市直（含越城区）城镇职工医保和城乡居民医保参保人员在定点基层医疗机构住院治疗的医保报销起付线降低到现标准的50%，未经转诊自行到区域外就诊的，其医疗费用报销比例在原基础上下降5%。
另外，对于市民反映较强烈的慢性病患者配药问题，《意见》提出，试行慢性病连续处方制度，对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约患者，可酌情延长单次配药量，单次配药量多不超过3个月的用量，具体操作办法由人力社保、卫生计生等部门制定。另外，基层医疗卫生机构要在规定使用范围内优先保障签约患者基本药物目录外用药。
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