[摘要] 好医生、好设备主要集中在城市，农村卫生基础设施往往总量不足，水平较低，这是很多地方的通病。大多数市民有个头疼脑热就往大医院跑，导致大医院人满为患、资源紧张。请问市卫计委，绍兴如何出实招来促进城乡医疗资源均衡发展，让老百姓肯留在家门口看病？
绍兴卫生事业正在“升级”和“破冰”。说“升级”，是因为老百姓享受的医疗服务的确比之前更加优质，特别是“两提高两降低”政策，即提高基层普通门诊报销比例和报销限额，降低基层住院起付线和未经转诊的住院报销比例，给老百姓带来了实实在在的好处。说“破冰”，是医疗设施建设有大手笔，尤其是市立医院新建、市妇保院新院建设、市中医院扩建、市口腔医院新建等一批建设项目，使市区医疗资源的结构性矛盾有望破解。当然，群众看病难、看病贵问题仍有许多症结未解。比如个别大医院人满为患，一床难求，甚至一个车位难求现象，以及很多病人不得不赶往上海、杭州等地求医等现象说明，绍兴的医疗卫生事业发展水平离老百姓的需求还有差距，这种差距是一种提醒，也是一种促进，更是一种动力，是正确看待今天群众打分、评价的清醒剂。
关键词 扩充资源优化布局
市民赵先生问：好医生、好设备主要集中在城市，农村卫生基础设施往往总量不足，水平较低，这是很多地方的通病。大多数市民有个头疼脑热就往大医院跑，导致大医院人满为患、资源紧张。请问市卫计委，绍兴如何出实招来促进城乡医疗资源均衡发展，让老百姓肯留在家门口看病？
市卫生计生委答：卫生医疗资源配置不均衡在普遍存在，我市也不例外。随着群众健康需求的快速提升，医疗资源的结构性矛盾日益显现，优质医疗资源尤其短缺。为此，我们在抓好大医院建设、提升基层卫生院能力的同时，重抓资源共享和分级诊疗，使有限的优质资源大限度发挥作用，让老百姓在家门口享受到上级医院专家的服务。
建设重点综合医院。市本级主要是加快推进市立医院新建、市妇保院新院建设、市中医院扩建、市口腔医院新建等一批建设项目，使医疗资源有效增加，并且在市区各区块、各方位都有较好的综合性医院，满足群众需求。目前市立医院已经结顶，其他项目都在有序推进中。
强化基层卫生院建设。合理布局，开展基层医疗机构标准化建设，“一镇一院”网络方便群众看病。开展规范化中心、等级卫生院、群众满意卫生院创建评审，提升内涵品质，目前省级规范化中心（卫生院）达到88%。及时调整基层医疗卫生机构基本药物配备，适当增加药品品种数，满足基层用药需求。
共享优质医疗资源。以医联体、医疗资源共享中心的形式，促使城市优质医疗资源下沉，使基层群众在家门口享受到上级医院的优质服务。目前市、县级医院和基层医疗机构建成20家医疗联合体，医联体中的上级医院会定期派专家到基层卫生院门诊、指导。建成医疗资源共享中心22家，有疑难杂症的基层群众不见专家面，医学影像、心电图也会上传到共享中心得到专家会诊。在基层医疗机构设立由城市大医院与基层卫生院联合设立的糖尿病、高血压等慢性病联合门诊，方便群众就医看病。
我们也建议广大群众，一般性的常见病、多发病可首先选择到就近的基层医院就诊，既能省去您排队等待的时间，也能缓解大医院看病紧张的局面。希望通过大家的共同努力，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局，努力实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标。
关键词 上下转诊分级诊疗
越城区塔山街道居民杨芳问：上半年，家人曾在市人民医院住院，出院后，医生配了一个疗程肌肉注射，称可回社区医院继续康复治疗。然而，到社区卫生站进行注射治疗时，却被告知无医生处方不能代注射。卫生部门是否能完善大医院和社区医院“上转、下转”的衔接流程，让群众小病能够留在社区，康复回到社区？
市卫生计生委答：今年以来，我市通过采取医保政策引导、优质医疗资源下沉、基层能力提升、全科医生签约服务等多项工作措施，引导群众更多的到基层就诊，逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗、急慢分治的就医新格局。为有效加强上下转诊工作，我们专门制定了分级诊疗转诊规范，全市各级医疗机构都设立了专门机构、人员，负责双向转诊管理工作并建立制度流程，目前上下衔接的转诊机制已逐步建立。
为保障患者用药的安全，考虑到基层医院应急救治能力相对较弱，省卫生计生部门规定部分特殊药物不能在社区代输液，以防发生突发情况。您反映的情况我们会认真查实，但无论何种情况，均说明我们基层医院政策把握不准，解释不当，沟通不到位，在此向杨芳同志深表歉意。我市是全省分级诊疗试点市，许多工作都还在探索阶段，下一步我们将优化平台，强化考核，简化流程，畅通渠道，使上下级医疗机构之间衔接更紧密、转诊更规范，方便患者就诊。
关键词 鼓励社会资本办医
网友“土立方的N次方”问：去年起，我市试行社会资本办医新政后，吸引了不少民营医院落户。但事实上，民营医院因为种种原因，社会认可度并不高。对此，作为主管部门有无办法破解？
市卫生计生委答：近年来，为有效扩充医疗资源，满足群众多样化医疗服务需求，我市积极鼓励支持社会资本办医，市政府出台多个政策意见，加大民营医院建设扶持力度，截至目前全市非公医疗机构床位数已达2500张，呈现良好发展态势。但受看病习惯、对民营医院技术、服务信任度不高等因素影响，群众对民营医院的认可度还不高。
今年以来，市卫生计生委在扶持社会资本办医方面着重做了以下工作：一是重抓优质项目的落地。重点鼓励发展专科技术实力较强、特色优势明显、具有较强品牌的民营医疗机构，同时注重发挥规模效益，帮助民营医院树立品牌。目前市区已引进了杭州口腔医院绍兴分院、绍兴爱尔眼科医院和绍兴袍江医院等有一定知名度的民营医院。二是注重学科建设和财政扶持。市级财政设立总额2500万元的专项资金，用于对越城区行政区域非公医疗机构重点学科、重点专科和重点实验室建设项目、基本建设项目、大型医用设备购置等奖励补助和非营利性非公立医疗机构卫生技术人员社会保障补助。三是优化民营医院人才引进政策。根据我市《关于进一步加强非公立医疗机构卫生技术人员队伍建设和社会保障实施办法（试行）的通知》精神，鼓励和规范医务人员有序流动，民营医院卫生技术人员统一纳入继续医学教育、职业技能培训、全科医生培养和住院医师规范化培训等培养计划。我市还专设非公立医疗机构使用的事业编制，在招聘等人事管理环节上给予非公医疗机构大力支持。
下一步我们将进一步加强对民营医疗机构的行业指导，有效提高民营医院的服务能力和水平，吸引更多的患者就医。
关键词 全科医生签约服务
市民金颖问：全科医生能提供什么样的服务？由谁服务？目前有多少人签约了？
市卫生计生委答：全科医生签约服务是以签约的形式，由全科医生因地制宜为居民提供连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。目前这项工作我市还处于起步阶段，承担全科签约的是基层医疗卫生机构的全科医师或社区责任医生（含乡村医生），签约服务对象以慢性病患者、60岁以上老年人、孕产妇、残疾人等特殊人群为重点。签约医生将提供约定的基本医疗和基本公共卫生服务。
约定的基本医疗服务主要是常见病、多发病的诊疗，建立慢性病连续处方制度和其他有利于签约对象诊疗的便捷服务；基本公共卫生服务主要是建立规范电子健康档案，为老年人、孕产妇、慢性病患者、残疾人等重点人群提供针对性的健康管理服务。
其他还有非约定的个性化医疗卫生服务，包括根据签约对象的需要，提供家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等，非约定的医疗卫生服务要按规定收费。
通过这些签约服务的实施，促进基层医疗卫生机构与群众建立起良好互信关系，常见病、慢性病、多发病在基层首诊的比例有了一定的巩固和提升。到今年上半年，全市各基层医疗卫生机构共签约98.56万人，其中规范签约54.9万人。
关键词 市立医院建设
越城区鉴湖镇何先生问：作为城南的市民，看着市立医院拔地而起，心中多了些期盼。我想问市卫计委，这一家新医院硬件肯定是新的，那么软件，比如技术和服务上是否能跟得上，达到相应的水准，以改善群众看病难？
市卫生计生委答：作为政府实事工程，绍兴市立医院的建设，得到了社会各界的关注和支持。绍兴市立医院于2010年12月正式立项，2013年8月11日顺利开工，一期规划占地面积120亩，总建筑面积11万平方米，拟设置床位1000余张。至目前，市立医院门诊楼、住院楼、综合楼、感染楼等主体结构已完成结顶，即将进入装修和设备安装阶段。
市卫生计生委把推进市立医院建设、筹备医院前期运行作为今年重点工作来抓，确定了再建一个绍兴市人民医院的建设定位，按三级甲等综合性医院标准建设，建成后将形成南有市立医院，北有市人民医院的格局，统筹整合市级医院优质技术、人才、管理资源，保障顺利运行和健康发展，以满足群众医疗服务需求。
医院已着手在学科管理、医疗人才培养、医疗技术能力提升上谋划，并和省人民医院建立合作框架，在部分科室中开展全面合作；医技人员的招录培训已经开始，2013年至2015年招用人员197名，引进专家8名，聘请浙江省人民医院陶然教授、牟一平教授为绍兴市立医院特聘专家。2016年至2017年计划招录210人，引进专家20名。已累计派出近200名卫技人员赴上海、杭州和绍兴市人民医院等进修学习，为新医院的运行做好人力准备。
关键词 医保病人就诊规定很多
市民俞女士：我是一名老年患者，经常要去医院看病。但看病时，医生经常不给我开我想用的一些药，或是不同意我多开几天药，请问这是为什么？
市卫生计生委答：这位老年患者应该是医保病人，所反映的情况确实存在。人力社保局作为医保主管部门，对医保病人就诊有较为明确的规定，医生在给医保病人看病时，必须遵守这些规定。比如：医保药品目录有规定，也就是可以用什么药，不可以用什么药；门诊医药费用即每次检查和开药的总费用有规定；配药的周期也就是每次能开多少天的药有规定等等。因此，像这位患者反映的情况，如果说这些药对治疗很有效，但不列入医保，除非是医保病人愿意自费支付，否则即使开了药也不能报销。
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